O que é segmentação assistencial do plano de saúde
A segmentação assistencial é a base que define a cobertura do plano. Veja os tipos.
O que é segmentação assistencial
A segmentação assistencial é a forma como a ANS classifica a cobertura do plano: ambulatorial, hospitalar (com ou sem obstetrícia), odontológico e suas combinações.
Principais segmentações
- Ambulatorial: consultas, exames e procedimentos sem internação;
- Hospitalar: internações e cirurgias;
- Hospitalar com obstetrícia: inclui parto;
- Odontológico: cobertura odontológica;
- Referência: combinação ampla prevista em lei.
Por que importa
Entender a segmentação evita surpresas: ela diz exatamente o que o plano pode e o que não pode cobrir.
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As informações deste artigo são educativas e podem variar conforme contrato, região, produto, operadora e regras vigentes da ANS. Antes de contratar ou trocar de plano, confirme as condições atualizadas com um consultor especializado.
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O que define a cobertura do plano?
A segmentação assistencial: ambulatorial, hospitalar, com/sem obstetrícia, odontológico e combinações.
O que é plano referência?
É uma segmentação ampla prevista em lei, combinando coberturas.
Por que a segmentação importa?
Porque determina exatamente o que o plano cobre, evitando surpresas.