Carência no Plano de Saúde: Prazos por Tipo de Atendimento

O que é carência

Carência é o tempo que o beneficiário precisa esperar, a partir do início do contrato, para ter direito a usar determinados procedimentos do plano de saúde. Cada tipo de atendimento pode ter um prazo diferente, dentro dos limites máximos estabelecidos pela ANS.

Prazos máximos de carência

Os prazos máximos previstos pela legislação são, em geral:

• Urgência e emergência: 24 horas;
• Consultas, exames simples e procedimentos básicos: costumam ter prazos menores, definidos em contrato;
• Internações e cirurgias: até 180 dias;
• Partos a termo: até 300 dias.

Cada operadora pode oferecer prazos iguais ou menores que esses limites, nunca maiores.

Como funciona na prática

Ao contratar um plano, o beneficiário recebe uma tabela com os prazos de carência de cada tipo de atendimento. Em contratos empresariais com número maior de vidas, é comum haver redução ou isenção de carências. Em portabilidade, as carências já cumpridas são aproveitadas.

Exemplo prático

Uma gestante que contrata o plano precisa observar a carência de parto, que pode chegar a 300 dias. Já um atendimento de urgência após um acidente é coberto em 24 horas a partir do início da vigência.

Como reduzir ou isentar carência

• Contratação empresarial com determinado número de vidas;
• Portabilidade aproveitando prazos já cumpridos;
• Promoções de compra de carência oferecidas por operadoras;
• Migração entre produtos da mesma operadora, conforme regras.

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As informações deste artigo são educativas e podem variar conforme contrato, região, produto, operadora e regras vigentes da ANS. Antes de contratar ou trocar de plano, confirme as condições atualizadas com um consultor especializado.

Perguntas Frequentes